352 压力也是病
患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。
“医生，咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。
“先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。
“我亲自来做。”王欢接了一句。
“不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。
“现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”
“这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？”魏远也皱起了眉头。
刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。
“对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。
“刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。”
“诶？等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。
“不是，刘总啊，有想法了？”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。
“有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。
“首先一点，患者确实有糙皮症吧？正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。可是为什么就得了这个病呢？以前是指定没有的。”
“第二点，患者的血钙有些高。为什么会高呢？我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。”
“刘医生，你就不能直接说么。”梁晓琳无奈的说道。
刘半夏耸了耸肩膀，“患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。”
“你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。”
“再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。养孩子多费钱啊？咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧？现在还得摸着口袋来。”
“这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”
“在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。”
“乳糜泻？不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？跟现在的病有什么关系啊？”梁晓琳皱眉问道。
“因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状如果是在糙皮症之前呢？”刘半夏笑着说道。
“为什么会得糙皮症？因为无法吸收到那么多的烟酸而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损功能紊乱。”
“乳糜泻属于基因病也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因，但是并不是说有了这种基因就会发作。”
“跟荨麻疹差不多在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降这样的病症就很可能发作起来。”
“患者度蜜月来着肯定会很累吧？结婚花销大，得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱，连累带有压力的，自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一个判断依据就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢？引起的原因会有很多但是一个很标识性的原因，就是有了恶性肿瘤。”
“很不凑巧，乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？而且多为胃部粘膜瘤，所以患者会有胃疼的表现。”
“呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损吸收得少的可不仅仅是烟酸，而是各种维生素都很少。比如说维生素K因为维生素K吸收得也少了，所以患者的凝血时间变长。”
“在血检的时候确实有这些表象不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。”
“当然了目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜应该也能够看清胃里的情况最起码能够看看有没有内膜瘤。”
“然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是，咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥？”
“刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂，可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。
“得感谢梁医生啊，要不是她提到了压力，我也不会往这上边想。”刘半夏笑着说道。
“压力这个东西，看着稀松平常，可是对于人体来讲，能够产生的影响也真的是太大了。不仅仅会造成精神方面的损伤，对身体的损伤同样有。”
“很多荨麻疹患者能够查出来过敏原，可是在他们身体舒畅，恢复了健康以后，那些过敏原也不会诱发荨麻疹。”
“这类自体免疫疾病，往往都是压力过大诱发的。毕竟现在人们的生活都比较好了，不会有缺吃少喝的情况。吃不得那些高档的酒楼，普通的菜还是能吃得起吧？”
“所以说我们也要注意随时调整我们的心情，当医生本来就是一个高压职业。如果我们找不到一个好的疏导情绪的途径，搞不好就会把我们给压垮。”
“因为我们接诊的患者很多的时候都是面临生死，这份压力得多大，你们现在不也都送走过患者么。以后只会更多，不会变少。除非你们不干这个活了，还能轻松点。”
“嗯……，在患者方面咱们也需要注意一下。生病住院，花钱遭罪，心情往往都不会好。所以咱们在接诊或是巡房的时候，也需要注意控制自己的情绪。”
实习生们齐齐点头，刘半夏说得可是一点都不差。他们之所以成长得这么快，就是因为刘半夏给他们的压力还是蛮大的。
但是刘半夏给的压力，并不是一直高压，压得你喘不过气来。在休息的时候和吃饭的时候他也经常带大家玩，经常开个小玩笑。
然后大家就稀里糊涂的走过来了，没有被紧张的实习生活压垮，反倒让自己的医术提高了很多。这几个月仔细回忆的话，好像也没什么印象，又好像有好多。
又等了一会儿，王欢皱着眉走了回来，“食管有轻微损伤，不过不严重，完全可以自行修复。可是我在她的胃里看到了一个肿块，像是淋巴瘤。回来跟你们……，你们这是什么眼神？”
说到一半他说不下去了，因为大家伙的眼神是非常怪异的那种在看着他。
王欢仔细的检查了一下自己，也没毛病啊。这一帮现在又抽什么疯？
“王老师，需要做一个便检、和胃肠X光。”苗瑞说道。
“怎么跟半夏一样的皮了？嗯？为什么？”王欢诧异的问道。
“可能是乳糜泻导致的这些症状和糙皮病。”刘半夏说道。
“我靠，还真可能。”王欢愣了一下又扭头跑走了。
看样子这是等不及要给患者做检查了。
他毕竟是内科医生，要比外科医生了解得多一些。刚刚刘半夏还需要解释半天呢，他一听到病名就了解了大概。
“刘老师，我的手术做完了，已经送到了病房。”这时候许一诺也溜溜达达的走了回来。
“嘿嘿，别看你们做手术去了，刚刚就错过了刘老师诊断乳糜泻得大戏。”苗瑞说道。
“切，有啥了不起的，反正刘老师找时间肯定会带着咱们复盘这个病例。刘老师，对吧？得复盘啊。”许一诺说道。
刘半夏笑着点了点头，“苗瑞，给他们复盘吧。不过也别光顾着复盘，该接诊接诊、该管床管床。”
“魏哥，这名患者的手术你张罗吧，他们几个随便挑。我明天还有一台肝部囊肿切除，也不知道主任啥时候能带我玩移植。”
“半夏啊，你就别这么气我们成不成？现在咱们急救中心就主任、石磊还有你能做半肝切除。你还惦记啥？”魏远无奈的说道。
“嘿嘿，其实我是打算带着魏哥一起上台的，就是不知道晚上有没有加餐。”刘半夏装模作样的说道。
“有，有，必须有。不仅仅有，还得是大有加特有。”魏远赶忙说道。
别看刘半夏年轻，可是他又成熟的肝部手术经验。如果在刘半夏的监督下自己能够完成，那么接下来自己也可以往这方面多尝试。
“孩子们，开心吧？魏医生晚上给咱们加餐呢。”刘半夏笑眯眯的说道。
“必须得加，谁不让加我跟谁急。”魏远也一本正经的说道。
说完之后也跟着乐了起来，偶尔闹一闹，确实蛮开心。