1376 是否手术的抉择

“刘老师，我刚刚接诊了一位患者，得您出面了。”

刘半夏还在学习呢，李浩来到了他的跟前。

“跟我叨咕一下大概的情况。”刘半夏说道。

“直肠癌化疗患者，七年前查出来有直肠癌，做化疗治疗。在今年察觉复发了，四天没有排便，超声和CT结果显示有些肠梗阻。”李浩说道。

“是不是因为肿瘤太大引起的？”刘半夏问道。

李浩点了点头，“患者因为化疗的原因，现在也有充血性心力衰竭。这次过来，就是想看看您能不能给做手术。”

“这个可是太考验人了啊，我先跟你过去看看吧。对了，把心外的也喊个人。”刘半夏说道。

李浩赶忙点头，前边领路的时候，就给心外打电话。

“患者多大的年纪了？”刘半夏问道。

“六十三岁。”李浩说道。

刘半夏点了点头，六十三岁啊。要是放以前，这个年纪不算小。可是放到现在，这也可以说是正当年的好时候。

来到了诊床边上，不仅仅患者在，他的家属们也都在这里。

“刚刚李医生已经把情况跟我介绍了一下，你自己心里边是啥想法？”刘半夏问道。

“我是听说你们这里能够做不挂袋的手术，所以我来碰碰运气。”患者笑着说道。

“对于自己的身体情况，有了解吗？”刘半夏想了一下问道。

现在这个情况，他都有些摸不清了。按道理来讲，这就是晚期，如果还上TaTME手术的话，真的有些浪费钱。

最好的办法，也是最佳的医疗方案，就是做造口手术，对患者的侵害小，也能够把问题给解决掉。

患者笑着点了点头，“我知道我咋回事，大意了啊，以为没事了呢，就复发了。比早先还快，一下子就到了晚期，都扩散了。”

“李浩，把片子插上，我先瞅瞅，有化验报告吧？”刘半夏问道。

“刘老师，不是咱们院的。”李浩说道。

“那也行，只要是近期的就行，先做个大概的判断吧。”刘半夏说道。

李浩赶忙把相关的资料都递给了刘半夏。

刘半夏仔细的看了看，又盯着观片灯上的CT片子瞅了一会儿，这才看向了患者，“你对于自己的情况也都很了解，那我也就实话实说吧。”

“医生，你就直说吧，我都这情况了，还有啥承受不了的。”患者说道。

“首先一点，这台手术能做。虽然照比其余的直肠癌手术难度系数高一些，但是也能做。”刘半夏说道。

“不过你也先别高兴太早，因为你有充血性心力衰竭，这就给我们的手术带来了很大的危险。”

“因为手术时间越长，对于你的危险系数也就越高，很可能会下不来手术台。这个情况我得跟你们都说清楚，然后我还想问一下，为什么不选择侵害更小的造口手术呢？”

“造口手术恢复的时间也不是很长，加上适应期啥的，大概也就是三个多月吧。造口对你的身体侵害小，也能够减少很多不必要的风险。”

“医生啊，我差不多也就半年好活了，这还是得我运气好。”患者说道。

“你说我要是在床上躺一两个月，然后再恢复一两个月，等我恢复好了，我也没剩几天了。有可能没恢复好呢，我就没了。”

“我看了一些别人说的信息，说你们这里的这个不开刀手术恢复得都比较快。我就算是身体差一些，给它半个月的时间，也能恢复好了吧？”

“剩下的日子，我就能开开心心的把我最后的日子给过完，也能去自己想去的地方。你说我要是挂个粪袋子，我敢往远处走吗？”

“你也不用看他们，我做手术的钱是我自己个的，我就剩下这么几个月的阳寿了，我也得给自己个做决定。”

“我看他们倒是不担心钱的问题，是害怕手术的风险性太大吧，毕竟你们肯定对情况也有很清楚的了解。”刘半夏说道。

“那也不能按他们的心思走，你说我在床上就那么躺着，就喘口气就算是活着了？那样活着能有啥意思？”患者笑着反问道。

“我拼这么一把，我最起码能够真正开心、快乐的活上一个月。多了我都不奢求，一个月就够了。”

“说得糙一些吧，我能够正常吃饭、正常拉屎，正常的出去溜达一圈，我就心满意足了。有时间再到他们家里呆两天，每家吃上几顿饭，我这一辈子就很知足。”

听着他的话，患者的儿女们都开始抹眼泪。

因为谁都知道患者的实际情况怎么样，也知道不管怎么努力，生命也将完结。

这时候不知道什么时候凑过来的刘依清也开始跟着抹眼泪，她就受不得这样的场面。

刘半夏则是竖起了大拇指，“老爷子想的明白、想得通透，但是现在这个情况，我还不能马上给你答复。刘依清，看看王磊有没有上台，要是没上的话，就喊过来一趟。”

“陈主任，你来的正好，先给个初步评估，看看做TaTME的话，手术的风险系数有多高，心脏能不能承受。”

陈学海接过来看了一下检查报告，眉头就皱了起来。

因为他的第一反应，给这样的患者做TaTME手术，风险真的是太大了。这也就是刘半夏给他叫过来的，换成别的人，他都会以为这是为了赚钱才会硬上的手术。

刘半夏不是那样的人啊，他的手术真的不缺。但凡他想上台，每天都手术都会有很多。

“情况不是特别乐观。”放下资料后陈学海说道。

“他的想法就很简单，想要把剩下的日子开心的过完。”刘半夏说道。

“造口手术的恢复期长，同样也会有一定程度的危险。TaTME根治手术，能够把直肠上的肿瘤解决掉，也能够避免以后再发作肠梗阻。”

陈学海愣了一下，点了点头，也是明白了什么情况，“原则上是不推荐时间长的手术的，肿块还这么大，就算是你来做也会很耗时。”

“但是这个情况啊，你喊麻醉科的人了吗？也得让他们来参考一下。充血性心力衰竭，基本上也是心脏病发展到严重阶段的临床综合征。”

“喊了，刘依清，王磊忙吗？”刘半夏问道。

“王老师正过来呢，也是刚下台不一会儿。”刘依清赶忙说道。

刘半夏又看向了患者的子女和亲戚，“你们也得商量一下，拿个主意。虽然是他自己的事情，但是你们也有发言权。”

“医生，您说这台手术要是做的话，成功率能有多少？”患者的儿子问道。

“这个情况啊，还真的没法用成功率来跟你们讲。”刘半夏说道。

“因为他的充血性心力衰竭太严重了，我们的成功率往往是针对病灶情况而言的。要是他能撑下来，我肯定就能够把直肠上的肿瘤给摘掉。”

“目前我们也是担心他的心脏无法承受下来这台手术，所以也需要征求你们的意见。我们作为医生，正常推荐的话，也会找对患者侵害最小的医疗手段。”

“但是他现在的情况有些特殊啊，所以这个险到底要不要冒，还得你们自己来拿主意才行。”

他也只能这么说，这台手术倒是不太复杂，但是风险程度很高。

而对于这些子女们来讲，他们所要考虑就是冒险的话，剩下的生命能够活得轻松一些。不冒险呢？就是凑合着活着。

当然了，也并不是说不冒险，只不过相对来讲风险会小一些。

而刘半夏没说的是，要是他上这两台手术的话，其实时间上来讲是差不多的。但是这个也没法说，因为你不知道手术过程中会遇到什么样的意外情况。

这时候王磊也赶了过来，刘依清小声把情况给介绍了一下。

对于王磊来讲，他也很挠头，因为只要上台了，患者的生命体征就得他来负责啊。

“怎么样？”刘半夏问道。

“棘手的活，只能说做好全面检查，拼尽全力。尤其是心肺功能，不用我多说你也知道咋回事。”王磊说道。

“OK，我们这边的意见统一了，现在就看你们了。我觉得也不要着急，你们可以先考虑一下。”刘半夏说道。

“我们现在可以尝试用别的手段来调整一下肠梗阻的情况，当然了，你们越快准备好就越好。”

“医生，你是说今天就能做？”患者有些着急了。

“得给你检查完了看看整体情况怎么样，如果身体能够勉强达标，今天就能做。”刘半夏说道。

“毕竟你的肠梗阻也是一个必须要处理的情况，我们目前的想法就是先用保守治疗方法先试试，如果不行的话就得马上做了。”

“所以这台手术的难度系数很大，我们要保护好切口不被污染，你的肠管里还有很多粪便。”

就患者现在这样的情况，也没法做肠道准备。时间拖得更长，患者都可能会有肠管坏死的情况发生。

目前看起来还没啥事，所以他们还能够考虑一下。

这也算是今天突然的一个小状况吧，不是创伤患者，也得做急诊手术。