366 昏睡症
“先暂停手术吧，肿瘤基底浸润得太厉害了，保肛很难，我去跟患者家属沟通一下。”刘半夏说道。
大家伙停了下来。
其实这样的情况是大家最不喜欢看到的，哪怕在术前也有了预料，也不想真个的往坏的一面去发展。
“刘风的家属。”来到了外边后刘半夏招呼了一句。
听到他的召唤，患者刘风的妻子和儿子、女儿一帮人涌了过来。
“这里乱，跟我去边上的房间吧。”刘半夏说道。
“刘医生，是不是保不住肛门了？”患者的儿子问道。
“肿瘤的基底已经发生了浸润，而且是往肛门的方向扩散。目前目测距离还够，但是根据我的判断病理检查后恐怕就不够支持了。”刘半夏说道。
“现在有两个选择，一个是按照我们的原计划，我尽可能切得少一些，争取保肛。但是病理出来以后，如果不支持就需要进行二次手术。”
“主要会牵扯到费用方面，而且短时间内经历两次这样的手术对身体的恢复肯定是会有影响的。不过对癌症方面倒是不用担心，毕竟已经没有向上蔓延的机会。”
“刘医生，那您的意见呢？我们过来就是奔着您来的。”患者的儿子问道。
“如果你们要咨询我个人的意见，我的选择是做挖缸处理。”刘半夏想了一下说道。
“直肠癌就是这样，发病位置往往都是靠近肛门。并不是我们当医生的图省事，毕竟留下肛门我们稍后最少还能多做一台手术。”
“你们考虑十分钟吧，如果同意挖缸就签个字，相关的术后危险和并发症跟整台手术的都差不多，我就不跟您多说了，以免耽误太多的时间。”
“刘医生，我现在就可以签字。许院长推荐我们过来也是相信您，您说了不会差。”患者的儿子很是干脆的说道。
刘半夏笑着点了点头，“好，那我就进去处理，大概还有一个小时左右的时间就能够结束手术。”
“你们也不要太担心，直肠癌手术五年预后的数据很好。唯一麻烦一些的就是更换造口袋和护理，等到时候我们的护士也会给你们讲解。”
“刘医生，麻烦您了。”患者的儿子感谢的说道。
“成，我先进去。”刘半夏点了点头。
对于患者儿子这么干脆的选择刘半夏还是很开心的，这可不是因为减少了沟通的时间，省得他再多说废话啥的，而是对于患者而言麻醉的时间越短越好。
在很多时候患者的家属越多，就越不好沟通。每个人有每个人的想法，初衷都是为了患者考虑。可是在考虑的过程中参杂了过多的个人情感，根本没法冷静思考。
就像今天这样类似的患者并不是没有经历过而是在直肠癌患者中会经历好多次。也经历过需要二次手术挖缸的，患者家属最高的讨论时间是将近一个小时。
你能怎么办？只能等患者家属拿出准确意见来。就算是在术前已经做了全面沟通最后的选择权还是在患者家属的手里边。
“刘老师怎么样？”等刘半夏走回手术室后苏文豪问道。
“挖肛。接下来的活你们做，我负责监督。”刘半夏说道。
挖肛手术的注意事项也是很多的不过苏文豪他们跟刘半夏已经上了好几台类似的手术，做起来也是没问题的。
只不过对于很多主刀医生而言他们可没有刘半夏这样大的胆子都是会谨慎考虑过后才会让自己带的学生参与更多。
他们哪里有刘半夏那么快的反应速度和应变能力啊，要不然这些实习生们也不会这么死心塌地的跟着他混。
叮！手术完成
获得经验值400点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点缝合术技能熟练度200点肠道手术技能熟练度500点，荣耀值5点
“行了，送病房去吧。”刘半夏晃了晃脖颈。
一天的手术下来也是很辛苦的，而且他还惦记一个事情呢，就是那位疑似兔热病的患者。如果不是的话这位患者的病情可能会持续恶化下去，耽误了最佳的抢救时间。
“超啊王欢呢？”回到急救中心后刘半夏问道。
“楼上病房呢，好像打了链霉素之后也没有好转的样子。”王超说道。
“我上去再看看吧。”刘半夏点了点头。
今天的心情有些不爽利了想给患者保肛没保住，以为是兔热病现在好像也有些不支持。
“下手术了？应该不是兔热病。我在考虑要不要给头部做一个核磁造影再把血清重新检查一下。”王欢说道。
“刚刚咋做手术的时候我也仔细想了一下。如果说嗜睡的症状就是患者这个病的主要表现呢？并不是因为这个病并发的嗜睡。”刘半夏稍稍犹豫了一下说道。
“可是对于嗜睡症来讲这个也有些不对劲儿。”王欢苦笑着说道。
刘半夏摇了摇头，“那要是昏睡症呢？这个事咱们都忽略了吧？”
王欢眉头紧皱，“这个事情我考虑过，而且还是我在检查结果出来后第一个考虑的，不过在跟患者丈夫询问之后就直接否定了。”
“他们一直生活在滨海市，别说去非洲了，近一年内连滨海市都没有出过。双方的父母家庭也都是在市区，儿子也是在滨海理工上学。除非……”
“搞不好就是你说的这个除非，要不然跟患者再询问一下？反正我琢磨了好久，排除了兔热病我觉得也就剩下昏睡症了。所有的症状都吻合，如果确诊的话，已经达到了第二阶段。”刘半夏说道。
“哎……，我接诊的患者，还是我来跟他们分别询问一下吧。”王欢苦笑着说道。
昏睡症，在非洲国家来讲是非常常见的，主要的表现症状就是昏睡。
也是一种寄生虫，确切的说是锥虫，在检测上很难确诊，只能通过目前的这些症状和经历来做判断。
这种病的死亡率非常高，因为一经发现就是晚期，也就是第二阶段，寄生虫已经影响到了中枢神经，所以患者才会经常昏睡，最终的结果就是再也醒不过来。
这种寄生虫很多时候都是藏在皮肤之下，如果是布氏冈比亚锥虫，那个潜伏期就更长了，可能是几个月甚至是几年。
而这个病的主要传播途径就是体液，所以刚刚刘半夏会有那么个问法。既然他们两口子都没有出去过滨海市，那么就会有从非洲回来的携带者。
可能是他们中的哪一个跟那位携带者有过外遇，从现在的情况来判断的话，患者妻子的几率更大一些。
可是从现在患者丈夫的介绍来看，他们的生活很美满，妻子出外遇的几率很低。
不过这些事情谁也不能百分之百保证，而且若是真的这样，影响到的可能还是整个家庭。
“刘老师为什么不能马上询问啊？”下来后苏文豪好奇的问道。
“对这个病还没有了解过吧？找书查一下吧。我要是告诉你们了，没有你们自己查找后获得的效果好。”刘半夏笑着说道。
“不过这个病例也给咱们提醒了，在没有明确检查和指征的情况下，都不能做出否定。我跟王医生都犯了这个错误，都想到了这个事情，可是也都在心里否认了。”
“这也是我们的失误，希望别因为这个影响了治疗吧。现如今已经是影响中枢神经的第二阶段了，用药效果因人而异。”
“反正这个病在非洲地区来讲，他们的死亡率已经接近100%了。发现就是晚期，还没有那么多的药品，剩下的就是等死呗。”
“其实就算是第二阶段的药品也是非常危险的，有很多的副作用和并发症，预后效果也非常差。所以啊，这一家子要经历一次考验了。”
“刘老师，您怎么懂的那么多呢。”苏文豪感慨了一句。
“哟，在你嘴里听到一句夸奖可是真不容易。”刘半夏打趣儿了一句。
“其实并不是我懂的多，而是我看的书多。你们平时也得多看看，地球都变成村子了，村东头爱得的病，也可能在村西头扩散开啊。”
“所以咱们现在也得与时俱进，不仅仅要关注在国内的常见病例，也要关注一些国外的罕见病例。”
“尤其对于咱们滨海市这样外来人口多的地区，他们在乘飞机转机的时候相互的传染连就会很长。一个疏忽，就可能让某种可怕的传染病扩散。”
“就今天这位患者，如果她换一种职业，病症的潜伏期要是再超过半年。你们可以想一下，会有多少人中招？”
听到刘半夏的话给这些实习生们都吓了一跳，有些事情不提倡但是并不代表不存在啊。这要是真的按照刘半夏的描述，半年的时间，扩散百八十人那都是轻的。
因为这种扩散不是单向的，会有很多得分支，再加上潜伏期很长，那个结果真的不敢去想像。
但是这也让他们更加佩服刘半夏，毕竟不是谁都有那么多的精力关注那么多的疾病。世界上的传染性疾病真的是太多了，哪能每一个都能了解到啊。