288 黑丝腕带

腕关节上端离断再植的第一例成功手术,是华国人在极度差的环境和条件下做的,牛逼!其中一个主刀医生就和裘老有关。想想当年就让人热血沸腾,美国带着小弟各个方面封锁华国,苏联人又小肚鸡肠。

就在那种恶略的环境下,连台先进一点的显微镜都没的前提下,当年的医学大牛们照样弄了一个世界第一。然后,就没有然后了,当以钱为老大后,这个学科,在华国急速的萎缩,这也是一个典型的各个学科都赶超世界脚步的时候,而它却在急剧萎缩的学科。

手术室内,小聪聪被推进来以后,医生们紧张的开始了术前准备,纠正休克。原本就已经很萎靡的小聪聪这个时候更加的萎靡。

连哭的力气都没有了,惨白的小脸,望着一群穿着绿色衣服,带着蓝色帽子、蓝色口罩的怪人,紧张、害怕的小娃娃像个失去妈妈的小狼一样,蜷缩在一起。尽量把自己缩在一起,好像这样才能有安全感。

补液、对症治疗,然后小聪聪在镇静剂的催眠下,进入了睡眠状态。离断的小手就在给小聪聪准备麻醉的时候,张凡带着李亮已经做了前期处理。

“准备克氏针和髓内钉,这个手术不能用钢板!”张凡一边处理着离断的小手,一边对手术护士说道。

“张主任,为什么不用钢板呢?”李亮有点不理解,自从老陈交代过后,李亮在单位再也不叫张凡哥了。

“用钢板固定的话,对骨膜损伤的厉害,特别是幼童,能尽量不损伤骨膜就不损伤骨膜。”张凡解释了一句。钢板的优点很多,可它最大的缺点就是损伤骨膜。

骨头表面的骨膜内含有大量血管和走行的神经,一旦损伤是无法再形成的,特别是这个神经,一旦被破坏修复起来太困难了。

钢板都是大工业化的产物,使用的时候,必须保证钢板和骨骼的贴服,不贴服,不是钢板断了,就是骨折断端固定的不牢固。

要贴服,就首先要用骨刀把这层骨膜给毁掉。而克氏针就简单多了,如同是织毛衣的钢钎一样的东西,两条交叉的直线固定一个平面,就是这个原理。可为什么现在做手术,用的少了呢,简单,因为便宜!

刷干净离断的小手,消毒后,张凡对李亮说道:“李亮,把肝素盐水打进去。”张凡抓着小手,让断端面对李亮,洗刷过的小手,特别像小猪蹄,特别是皮肤的颜色,和洗刷干净后的猪蹄一模一样。

肝素冲洗的断面血管,就是让残余的血液防止血管内凝固,断肢再植能否成功的关键在血管是否是高质量的缝合连通,保障血管能否畅通,首先要确保血管内残血的冲洗。

一边冲洗,张凡一边用黑色的丝线在血管和神经处打结,这是再做标记。这种手术不能浪费一点时间。

处理好离断的小手后,麻醉也已经准备好了,张凡和李亮开始手术。手足外科的手术使用器械和血管外科、眼科相似,使用的器械都是非常精细而不像是骨科。

骨科手术使用的器械和木匠使用的特别相似,锤子、锯子、骨锉、骨刀、电钻!去除一个骨字,这些工具绝对能让木匠熟悉!

谁家都有三朋四友的,小聪聪的大伯一家也在农电所。聪聪的大伯是农电所的小干部,而聪聪父母则是普通的员工,大伯倒是人不错,可就是这个大妈爱搬弄个是非。

“哎呦!你们是怎么看的孩子啊,孩子小不懂事,你们不懂事吗?一家人岁数加起来都快两百多岁了,还看不好一个四岁的娃娃。”人还没到,怪里怪气的声音已经到了,这话真的诛心!

本来已经很内疚的两位老人一听,心都快碎了,心疼外孙,懊恼,可这个时候还能说什么呢,两位老人就连哭的资格都没有了,直接就是罪人了!真的,太难受了。

“你少说几句,再说你就回家去!”大伯也着急。对着自己的老婆低吼了一句。

“钱够不够,我带银行卡来了,一定要让医生用最好的药,用最好的器械。现在也来不及了,你们应该在手术前就给医生送点红包,如此大的事情,哎!”走到自己弟弟面前,小声说了几句后,又问道:“医院的负责人是在哪,我去打点打点。”

话还没说完,老陈准备好了手术签字书走了过来:“来,孩子父母来办公室签个字。”

聪聪爸爸扶着聪聪妈妈艰难的走进了医生办公室,大伯也跟着来了,聪聪大妈一看,也赶紧的跟着来了,她担心自己的老头子给钱!

聪聪外公外婆已经如同被抽了丝线的木偶一样,双眼木木呆呆的望着手术室门口的绿灯。

“这里,这里。手术的难度和危险性,术后的后遗症你们都知道了吧。签字吧!”老陈交代了病情后,指着要签字的地方给家属说道。

对于聪聪家人来说,现在他们就是砧板待宰的猪,医生怎么说他们怎么做,别说反抗了,连点异议都不敢有!现在的他们生怕医生出点什么意外。

“记得把费用缴一下。”

“主任,大概多少钱。”聪聪爸妈已经如同僵尸一般,让干什么干什么,连点正常的思维都没有了,只有聪聪大伯出面说话了。

“两万差不多!”

“好,我现在就去缴费。”说着话,聪聪大伯就要去缴费,聪聪大妈有点着急了,偷偷的拉着自己老公的后襟不放手。

聪聪大伯也不多说话,直接用手推开了自己老婆的手,然后出门缴费了。大妈这个时候心如刀绞,两万对于普通人也算是个不小的数字了。哎!

这时候的三个人都如同是僵尸一般,木僵僵的走出了办公室的门,忽然,大妈好像活了:“你们也是,孩子孩子看不好,找的什么烂医院,为什么不去公立医院!”

聪聪爸爸妈妈如同是聋子一般!结果这话让老陈听到了,“哎!大姐。话不是这么说的,烂医院?去打听打听,整个茶素市,这种再植手术,只要我们医院说没办法,其他医院就更不要想了,茶素市断肢再植我们是这个!”说着话,竖起了大拇指!

得意!他能不得意吗,以前一个县医院都出不了头的医生,现在打的公立三甲医院无法招架,能不得意吗!能不自豪吗!

手术室里,张凡和李亮紧张而又迅速的进行着手术,“小孩子的手术,一定要考虑以后的发育,特别是骨垢线,能不碰就不要碰。”张凡一边做手术,一边给李亮交代着。

宋兵站在一边充当着巡回护士,只要是张凡上手术,李亮和宋兵不是助手就是巡回护士,这个观摩机会,他们绝对不会放过!

清创,外伤性手术的第一步,也是非常重要的一步,一个优秀的清创就是为再植打下了坚实的基础。

肌肉失去血液三到四个小时后,对一般的刺激就比较迟钝了,幸好聪聪送来的时间比较短,目前情况还算不错。

肢体的保留,一个是为了健全的体格,一个是为了肢体的功能。保全体格的前提是能固定好骨折,修复好血管,特别是血管,一定要保证高质量的缝合。

而肢体功能的保障就是神经的修复。简单的说,越是离心段的再植,几率就越大,因为越远,血管管腔和神经都变小了,通俗的说就是越大越不容易修复,越不容易成活!

冲洗,张凡飞快的用肝素盐水冲洗着血管,李亮现在的配合也算是能勉强跟的上张凡了。这段时间,李亮也是下了苦的肝。

清创结束,开始固定骨折,小孩子的骨头如同象牙玉石般的洁白,筷子般的纤细,“哎!这么小的孩子受了这么大的罪。”李亮做了不知道多少断肢再植了,今天看到小娃娃的这双手,也情不自禁的有点难过。

骨折固定,手术专用电钻按上克氏针,对接好尺桡骨,稍偏三十的角度,在电钻高速旋转下,轻轻的穿透了骨头。这种平直的断端是最容易固定的。

左右交叉,张凡就固定了一个平面。一个骨折的平面,固定的非常精准,不带一丝犹豫,不带一丝比划,就是这么的熟练就是这么的准确。李亮因为是助手的缘故,还体会不到。

而站在巡回位置上的宋兵,看着张凡的手术,心中不停的呐喊:“靠!靠!靠!原来是这么做的,哦!为什么要这要做呢!”激动兴奋疑惑不停的相互交替,估计下手术后的他又要肝一晚上了!

骨折、肌腱固定好后,就是血管了,这个时候就要带上显微镜了,手术成败与否的关键来了,不过对于张凡来说,难度不大。

一步一步,一旦上手术,张凡就如一个机器人一般,在系统内肝了无数遍的肌肉早就已经形成了记忆,轻重缓急非常的标准。

神经缝合、皮肤缝合,一步一步,“OK!”做完手术,张凡轻轻的说了一句。他一说话,手术室就如同冰雪苏荣的世界一般,大家都复活了。

“主任,累不累,我给你开瓶葡萄糖!”宋兵讨好的对张凡说道。

“没事。你们要记住,这个时候不要放松,不要大意,一定要观察再植的肢体,是否有皮肤、温度的改变。”

“嗯。”李亮和宋兵两人同时点头答应。

这个时候,聪聪离断的小手已经被连接到了胳膊上,不过两边的颜色泾渭分明。

离断的这边皮肤苍白,如同是假肢一般。随着止血带的开放,肉眼可见的皮肤慢慢的变着颜色。由近至远一点一点的断肢有了颜色。

十几秒的时间,如同是变戏法一般的,小手皮肤变的正常了,只有砍断的离断处有一圈黑线,如同是一个黑色的丝带手镯一样,绣在了小胳膊上!真的好可爱,真的好看,这个黑色的丝带真的比血淋淋,白骨森森的样子好看不知多少倍!

“下手术后,密切关注,特别是术后二十四小时内,一定不能疏忽大意。”

好的,李亮和宋兵同时点头说道。

手术结束!抢救成功,时间已经过去了三个多小时。