第二百八十七章 解梦

“我需要一个理由，一个我必须出现在这的理由。”克拉夫特用手指捋顺淋湿的头发，进门自己找了个位置坐下。他本来不应该在这种天气外出的，至少他认为不应该。大概两小时前，他还呆在人满为患的诊所里接待上午的第三十四个病人，计算着午餐时间。这年头也没挂号这一说，诊所不是没尝试过通过类似方式限制人数，但他们很快就发现没有身份绑定的限号等于给中间商送钱。所以情况就成了这样，预测第二天的就诊人次比预测天气还难。至少天气真的可以预测，而克拉夫特绝对猜不到自己的午餐会在下午还是傍晚。诊所目前收治的病人已经不限于结核，还要同时筛选洋地黄的适应人群，这要困难得多。相比特征比较明显的结核，目前包括很多医生在内的人对“心衰”这一概念不能说认知有限，只能说是毫无了解。毕竟这玩意是真的需要一定解剖学来解释症状产生原理的。甚至于血液循环都还没在学术界占到绝对上风，按四液理论来讲，血液会泉水似的从肝脏冒出来、输送到身体各个角落，有的被吸收消耗，其余就从毛孔里蒸发逸散，可以被称为“耗散学说”。按它的说法，水肿就是红液送到地方后消耗不完、散不出去，堵在那了，所以肿了起来。那传统方式要怎么处理呢？很简单，既然太多，放掉些就好了，于是治疗途径又回到了最熟悉的放血疗法——事实上确实可以观察到，部分病人在放血后产生了一定效果。你别问人怎么样，就说水肿是不是减轻了吧？理论用于实践、实践印证理论，闭环了属于是。在允许戴维开药前，克拉夫特需要再给他纠正一遍本就没多少的解剖学认知，从自己角度重塑。众所周知，血液在体内的路径是从左心出发，经体循环后回到右心，最后经肺再回到左心。现在，因为种种能讲个把月原因，右心或者左心的泵血功能不行了，它没法送走足够量的血液，像某条流量极大的河道突然变窄了。前面的水流得太慢，后面的水只能堵在河道里，水位越涨越高、水压越来越大，迟早造成泛滥、决堤之类严重后果。左心衰时，血就被堵在了肺里，表现为咳血色泡沫痰、呼吸困难等；而右心衰时，血液则是被堵在静脉系统里。静脉系统涉及的东西就更多了。腹腔所有不成对脏器，包括胃、肠的静脉都汇入肝门静脉，经过肝脏后走肝静脉进入下腔静脉回心。肝淤血导致肝大压痛、胃肠淤血导致腹胀恶心、肢体静脉淤血导致水肿，一系列体现在身体上上下下的毛病都由同一个原因引发。那么，此时回到四液学说的看法，会发现这玩意虽然原理全错，大方向上居然蒙对了部分，血液确实是相对地太多了。而放血疗法，除外部分特别离谱的外，放的大多都是静脉血，确实减少了静脉系统内的血容量，某种程度上缓解了压力。而克拉夫特要做的，就是要把戴维的思路掰到自己的这一套来，这样他才能理解为什么这些症状综合起来提示了心衰，而不是其它什么乱七八糟的东西。坏消息是，戴维受四液学说荼毒有点深，需要时间适应；好消息是，他解剖学基本没学，忽悠起来很容易，很快就接受了这套明显更具象的解释。他也不需要知道什么离子泵抑制、反射性迷走兴奋减慢心率，只要了解洋地黄是种强心药，正常情况下会增强心肌收缩泵血的能力、同时让心脏跳得变慢即可。不过临床应用远比几句话复杂，戴维需要更长时间慢慢学习药物禁忌使用情况，这就涉及到心脏听诊，又是一套令人发际线后移的东西。实际操作起来，克拉夫特才意识到，要在不涉及生理的情况下，凭空编出一套使用指南的难度是非常高的，难度更高之处在于如何让别人认同理解、标准地执行。刚没空下来几天，某教授再次猛然发觉自己身上已经堆积了临床工作、药物实验、教学任务等待办事项，时间跟用出去的钱一样无影无踪又总是嫌不够。连对“样本”下手的计划都被无限延期了。所以当瓦丁邀请他去格林那坐坐、喝杯茶时，克拉夫特礼貌地表示了不可理解——都还没动手呢，怎么就找上门来了。审判庭盛情难却，考虑他们现在和将来很长时间内会处于过度敏感状态，克拉夫特最后还是决定腾出宝贵的下午时间，去见一面，搞清楚这帮人擅自对自己的工作产生了什么不应该的理解。但等到真坐在了神父对面，他反而觉得事情没那么单纯了。格林看起来很是萎靡，不太像被强制休假了几天的样子，整个人的精神状态跟刚从特姆河爬上来那会差不多。关于新药的事，看过样品后，他从善如流地接受了克拉夫特的解释，看样子是稍松了口气，随即便陷入了一阵沉默。两人听着窗外雨声发了会呆，最后还是格林先开口了：“你看起来精神也不是很好，近几天有做过特殊的梦吗？”“没，我是因为昨晚编了大半个晚上的药物指南，就你非得叫我来解释的这个。”在外面浪费的每一秒都在提醒克拉夫特他的待办列表有多长，隐秘的紧迫感始终没有远离过。不过听格林的意思是遇到了特殊情况，否则一个神父找医生来交流精神梦境，未免有点问道于盲了。哦，不对，好像这年头医生业务里确实有解梦的项目。“你梦到什么东西了？”谨慎起见，多问问总没错。“很难描述。”格林用一只手撑着头，往炉里丢了根木柴，似乎是试着驱散房间里的潮湿感，不过在水汽丰富的雨天，这点热量只够烤干到他们脚下为止的一圈范围。“说说看吧，凭直觉。”“这里......不，是一个和这里很像的地方。”他注意到克拉夫特坐直了，态度正从有点不耐烦向有点兴趣转变。“还有呢？”“潮湿，敲击，振动。”格林费劲搜寻着梦境散落的碎片，可那些造成了深刻影响的东西，在需要描述时却零碎得不成样子，像通过小孔窥视记忆，只能找到最明显的几处底色。“敲击，振动，外面暗得奇怪，但是......有光源。”“白光？”“对，白光。”受到提醒的格林肯定点头，“你知道？”【我可太了解啦！】克拉夫特满意地得到了想要的信息，那么轻松的问诊可太少见了：“没错，接触那些东西后，出现这种症状确实也合理。”“我的建议是，找个特别高、特别难爬而且能看到天空的地方去住一个月，比如你们教堂那个钟楼就很不错。”“如果发现自己在和入睡时很像、又不太一样的地方醒来，确认暂时安全的前提下立刻——我是说立刻，去看月亮。一切顺利的话，你就会醒来。”“当然，具体操作上你可能需要医生在旁指导，正好我也需要更多病例。”教授自信地伸出手，“祝我们再次合作愉快。”神父迟疑地握住那只手，但没被他的信心安慰到：“可是......那边好像没有月亮。”“嗯？”“那边在下雨，很大的雨。”