355 危重的急救患者

对于昨天晚上这位患者在很多人早晨上班之后都议论了一下，毕竟阑尾炎、肠穿孔都是一种疾病的外在表现，确实很罕见。

许一诺就美滋滋的跟自己的小伙伴们讲这个病例，虽然昨天晚上睡的时间并不长，可是对于她来讲真的是难忘的经历。

每位医生都会有特别的病例难以忘怀么，虽然这位患者还没有经历过生死，对于许一诺来讲也会记上一辈子。

下次再遇到这样类似的患者，肯定会先想到寄生虫的感染，做相应的检查。

吃早饭的时候跟乔乔还视频了一会儿，只不过没有看到乔乔，整个屏幕都被糖豆那张大脸给占据了。

这也是常态了，反正现在糖豆最好的朋友就是刘半夏和虎子。只要刘半夏放假了，指定会带着它在别墅区里好好的疯跑一通。

还没吃完饭呢，刘半夏的手机响了起来。

“莉姐，上班来了啊？”接通电话后刘半夏说道。

“快回来吧，马上会送来一位车祸患者，是一位孕妇，从风挡里撞出去了，情况很危及。”周莉语气急促的说道。

孕妇，从来都是在患者中占据很高优先权的。因为这并不是一位患者，还有她腹中的胎儿呢。

哪里还顾得吃饭，刘半夏直接就开始往回跑。

等他回到急救中心的时候，患者已经送了过来，负责接诊的是石磊。

“莉姐，情况怎么样？”刘半夏问道。

“送来的时候就已经昏迷了，血压很低，石磊也担心一会儿需要处理怕来不及让我喊的你。神外、心外和骨科的医生也都叫了过来，情况太紧急了。”周莉赶忙说道。

“建立两条静脉通道，连心电监护仪、胎儿监护仪，准备开胸托盘。”石磊的声音传了出来。

“颅骨有骨折，我先将碎骨取下来，以免造成出血。”神外主治张晓说道。

“右侧没有呼吸音，准备胸管，胸骨骨折。”陈学海的声音也传了出来。

“体温35度，有些低。补液的时候做加热处理，以免出现低温症。室颤了……，充电120焦……离手……”石磊的声音一下子变得焦急起来。

“200焦……，离手……恢复窦性心律。大量补液、补血胸管插完后直接送ct，然后上手术室。”

虽然刘半夏没有在抢救室中可是听着里边的对话声已经能够脑补出来患者的伤情。

真的很危险了颅骨都出现了碎裂，搞不好就会有脑出血。而且现在还插了胸管正经右上腹应该也有出血的情况。

这还仅仅是患者自己，体温35度就会威胁到腹中的胎儿现在这个情况已经达到了下病危的程度。

而且接下来就是很多家属都不想要面对的情况了也就是保大还是保小的可能性。搞不好这个孩子就要做剖腹产，只是看患者的身体够不够支持。

“半夏，一会儿你也跟着去手术室吧，目前腹腔内的情况还不清晰。只有时间做个脑部ct要是腹腔内的情况复杂的话需要你帮忙。”从急救室走出来后石磊说道。

“好，我现在就上去准备去。对了，怀孕多久了？”刘半夏点了点头。

石磊摇了摇头，“司机当场死亡，现在还没有联系到家属。不过我们判断已经是30周以上了等一会儿再看看情况吧，目前胎儿的情况比较稳定。”

刘半夏再次点头然后就往手术室跑。

这次的患者情况太特殊、太复杂，在手术室中也需要提前准备好才行。

“张哥预判一下情况怎么样？”往手术室走的路上刘半夏问道。

“硬脑膜下出血估计是跑不掉了，做ct只是确定一下位置。一会儿头部手术和腹部手术还有胸部手术差不多要一起做我真担心患者会撑不下来。”张晓皱眉说道。

刘半夏咧了咧嘴就算是一个身体素质更好的人一起接受这样的联合手术都很危险呢更不用说是一位刚刚出了严重车祸的孕妇。

“半夏，情况这么危急么？”来到手术室准备好的麻醉医生李立伟问道。

刘半夏点了点头，“现在我们最大的奢望就是患者能够坚持下来手术。”

这一句话李立伟就知道危险性有多么严重了，心里也跟着提了起来。患者的情况很差，还有胎儿，所以在用药和维持生命体征方面就得多费一些心思。

又等了一会儿石磊和陈学海也来到了手术室，患者也被推了进来，目前暂时还不需要骨科介入。

“简单确定一下，张哥先做脑部手术，我和石磊同时处理患者的腹部。陈医生，您先监控怎么样？要不然我担心患者会撑不下来。”刘半夏说道。

“好，目前有胸管引流量还不是很大，心肺功能还算可以。不过你们开腹的时候也要尽快处理，现在患者的血压真的太低了。”陈学海说道。

“张哥，开始吧。”刘半夏冲着张晓点了点头。

“好，开颅准备。”张晓说道。

“你来还是我来？”石磊看向了刘半夏。

“你来吧，我来寻找出血点。现在血压这么低，估计腹部出血情况很严重。”刘半夏说道。

“好。”石磊也点了点头，开始操作起来。

“大家要尽可能的快一些，对这位患者我没有任何信心，我也不知道我能维持到什么时候。”李立伟说了一句很没有底气的话。

“拜托李哥了。”刘半夏说了一句。

现在的他已经没有太多的时间管别的事情了，患者腹腔内的出血很多，而且肝部还有撕裂伤。现在需要做的就是尽快缝合，以免出血变得更严重。

“大家加把劲，我已经看到硬膜下的水肿了，现在就开始处理，给她减压。”张晓说道。

“血压和血氧暂时稳定，体温降到了34摄氏度。”李立伟提醒了一句。

“陈医生，胸腔的情况怎么样？腹腔内的小出血点有些多，恐怕来不及处理了。”刘半夏头也不抬的说道。

“目前没问题，优先处理你们那边的情况。”陈学海说道。

“脾脏也有撕裂上，我先处理。”石磊说道。

“腹腔内的损伤太严重了，现在我估计心肺上的损伤也不会小。陈医生，若是患者身体够支持，用腹腔镜能够解决相关问题么？”刘半夏问道。

“我哪里说得准，得看是什么情况啊。”陈学海苦笑着说道。

他也是有经验的医生，知道现在患者的身体根本不够支撑那么长的手术时间。要不然刘半夏也不会这么问，毕竟腹腔镜手术要比开胸手术的创伤小一些。

“ok，我这里的问题解决了，正在进行缝合。”张晓的声音隐隐有些兴奋。

“不行了，你们要尽快收尾，患者的体温掉到了32摄氏度，凝血机能也很差。”李立伟的声音传了过来。

听到大家的耳朵里却不是那么美丽，因为谁都知道需要马上停手了。然后在患者的腹部塞满止血纱布，需要患者自行恢复一段时间，把生命体征给抬上来。

要是执意手术的结果，就是患者出血量变得更大，

“陈医生，帮我们塞纱布，然后我来缝合。”刘半夏说道。

现在就是能够争取一切的时间缩短操作，给患者更多的时间来恢复。至于说能够恢复到什么程度，这个谁都没有信心。

关腹后只能先送到icu观察，而且医生们还得时刻待命，只要患者生命体征支持了，就需要做下一台手术。

看到他们这么快的出来，急救中心的人们也知道患者的身体不够支撑了。

“患者的家属联系上了么？”刘半夏问道。

“已经联系上了，通过车牌上的电话联系上的。司机是他的丈夫，现在双方父母都在赶过来。”周莉说道。

“哎……，等他们赶到以后通知我吧。”刘半夏叹了口气。

对于两个家庭来讲，这真的不是好接受的。这是噩耗，能否将这位患者抢救过来都是个未知。

“刘老师，今天流感的患者又多了一些，需不需要格外关注一下？”刘依清走了过来。

“多关注一下吧，以免造成院内感染。”刘半夏点了点头。

刚刚这位患者还需要进行探讨，可不是说现在就等着就完事了。

“老大，还用喊主任么？今天他也有手术。”刘半夏问道。

“叫也没用，目前这个情况其实并不是很复杂，只是有些紧急。”石磊摇了摇头。

“目前头部的情况暂时应该没什么问题了，接下来就看腹部和胸腔内。”张晓说道。

“我担心的就是心脏，骨折的肋骨对心脏应该有些刮伤。就盼着心脏别破裂，要不然我真的不知道该怎么抢救。”陈学海说道。

“今天也是你们俩处理得够快，虽然出血点没有全部处理好，最起码也完成了第一阶段的抢救。”

“那今天上午其余得手术就推一推吧，咋样？”刘半夏看着他们问道。

陈学海点了点头，“已经推到下午了，今天就算是晚点下班，也得把这个患者整利索了，我再看看新拍出来的片子去，还得做个心动图。”

刘半夏点了点头，确实是这样，这仅仅是这位患者的抢救的第一个阶段而已。