398、小宝宝也会患结石?

冠脉畸形需要尽快手术,组织冠脉重建,但患儿当时的情况并不容乐观,手术将面临很大的风险。

而且,即便抢救成功,他的心脏也会被动增大一半,一般人的心胸比例是0.5,他起码要达到0.74。而相应的,他的心功能只有正常人的13~12,心脏恢复正常功能需要很长时间。

尽管手术风险很大,预后的挑战也很大,但是和患儿家属沟通后,患儿的父母都非常支持。

孩子母亲说道:“医生你们尽管放手去治,你们这么多专家,我相信手术一定会成功的!”

孩子父亲瞪了母亲一眼,补充道:“我们也明白手术有风险,什么手术能没有风险呢?更何况心脏手术。省一医的医生,水平都很高,我相信你们,请一定要尽最大的努力去救治,拜托了!”

说完,还积极地鞠了个躬。

孩子母亲也连连鞠躬,并恳求道:“各位医生,各位专家,我儿子就拜托你们了!”说的时候,双目含泪。

见到这对父母如此通情达理,对医生如此的信任,医生们增强了信心,最后,团队经过多次商议,决定采纳陈俊的意见,在ECMO下为患儿进行冠脉重建。

没错,这个意见就是陈俊率先提出来的,开创省一医心脏手术之先河。

这得益于陈俊上次给一名新生儿做手术,还连着妈妈脐带呢!

既然脐带可以连着,增大了手术的成功性,那为何不能带着ECMO做手术?

这给大家开创了新的思路!陈俊的建议得到了许多专家的点赞。

因为,如果这样的话,相对来说,就可以尽量减少手术和手术中的心脏缺血时间,能最大程度保留心脏功能,保护心肌。

有专家心说,小陈这个小伙子真是不错的,往往奇思妙想,恰到好处。年轻人就是思路活跃。

有专家心道,陈俊年纪轻轻就能和我们坐在一起,不是没有道理的。

当然,这只是一个建议,并非是成熟的手术方案,经过团队这么多专家的联合讨论,集思广益,最终,团队拿出了足足四套方案,其中一套是主方案,另外三套则是备用,属于应急预案,主要是针对各种可能出现的突发情况,应该如何应变之类。

只有先做好充足的准备,然后遭遇突发情况时,才不会慌乱,自乱阵脚。

陈俊跟着专家们一起讨论,受益良多。感觉自己的医术又进步了一丢丢。

省一医儿科,是国内最早开展ECMO技术的医院之一,曾刷新亚洲新生儿ECMO的最小体重记录。在成熟的ECMO技术支持下,手术顺利进行,心脏中心团队花了两个小时不到就修复了畸形的血管。

陈俊这次没有主刀,而是当了一名助手。如此难度的手术,陈俊是里面唯一的住院医。身边甚至连一个主治医都没有,放眼尽是副主任医师,主任医师。与有荣焉。

不要瞧不起这样的机会,很多主治医和住院医都对陈俊充满了羡慕嫉妒恨。

另外,对这台手术而言,手术前后ECMO的管理、全身重要脏器功能的保护其实非常重要。

并不是手术做完就没事了。还有感染关、出血关,如何避免肝肾、大脑等脏器功能继发性损伤,都需要一一攻克。

术后足足十天时间,孩子才被撤下ECMO。前前后后加起来,这名患儿一共带了14天的ECMO。

患儿在儿科住院部住院,需要的恢复时间比较长,陈俊身为一名负责的医生,几乎是每天两次,都会到病床边查探孩子是状况,摸摸他的小脚丫,指导他做一些轻微的活动。

每次,孩子的小脚丫都非常冰凉,这是因为心脏功能不足,血运无法到达的缘故。陈俊就运用儿童抚触术,轻轻替他舒筋活络。孩子父母看了都非常感动,觉得陈俊真是一个有爱心的医生,是拿他们的孩子当成自己的孩子在看待。

孩子康复后,这对父母还专程到院长办公室,找到院长万德培,替陈俊说了好多好话。

院长就在一次公开的会议上,表扬了陈俊,号召全院医生都应该向陈俊学习。这种表扬是有加分的,在年底评优的时候有用处。

陈俊非常喜欢在自媒体上分享病例,当然都是化名,保护患者隐私。

他提醒家长朋友们,虽然这种心脏病比较罕见,但一旦遇上就相当凶险。所以,如果孩子出现无故晕厥,一定要引起重视,及时到医院进行排查。

……

一名在爸爸妈妈的怀抱中,从外地急急忙忙赶过来的小宝宝只有十一个月,不足周岁。他的父亲很着急,满脸忧色,一冲进陈俊的诊室,就噼里啪啦,若机关枪一般介绍:“医生,我儿子反复高烧,身体非常虚弱,不知道怎么回事?在家乡的县医院治疗了半个月,丝毫不见好转!”

“呃,您别慌别慌,我马上来看看!”陈俊就开始查体,听心肺音,之后又下医嘱,安排各种检查。

“你们一个人带去做检查就行,另一个人留下来,主要是我想了解一下之前的病史和治疗史,这样节省时间。”陈俊说道。因为,有些检查是必须要做的。

比如血常规、超敏C反应蛋白等等。

“我去,我去,老婆你留下来跟医生聊聊!”孩子父亲急急忙忙抱着儿子走了,留下来同样充满忧色的患儿母亲。

随后,通过交流,陈俊了解了孩子的近况,原来,这个不到一岁的小宝宝在他们当地医院治疗了近半个月,反复发烧,最高的时候到达40℃,反复输液,家长在家反复地喂小宝喝美林,但是没什么效果。

医院开始时是按普通的感冒发烧来医治,后来则怀疑肺炎的可能性。但孩子父母等不得了,感觉到情况不妙,再拖下去,孩子恐怕都没了,于是急急忙忙赶到省一医来了!

陈俊眉头一皱,苦苦思索,但他毕竟不是万能的,最终,还是依靠了系统的辅助诊断功能,得知,原来这名小宝宝,这么小的年纪,竟然长了两颗大大的结石!

两颗结石分别分布在输尿管和肾脏中。可是,这两颗结石又是怎样让他发烧的呢?原来,结石把他细细的“进出水管”给堵住了。

肾脏里的尿出不去,膀胱里尿也上不来,全堆在肾脏里!更糟糕的是,由于结石引起的感染,已经导致了小宝宝的脓肾,这就是他反复发烧的原因。

陈俊知道了真正的病因,再对症安排相关的检查,很容易就得到报告支持。其实,他若是多花点时间去研究,也能靠自己的能力将“这道题”给解出来,但是,小宝宝太小了,反复高烧已经半个月了,情况非常紧急,不能再拖下去,所以,陈俊才动用了系统的辅助诊断功能。

并不是他自己不愿意动脑筋,喜欢依赖外物,而是时间不等人,小孩子等不起。一切都是为了患儿的健康与生命安全!

陈俊向孩子父母介绍了病情之后,建议:“现在只有尽快手术,才能缓解这种情况,并真正康复!”

孩子父母也明白,结石不弄掉,以后肯定是还会复发的。他们唯一担心的是,孩子这么小,能扛得住手术?也就是平常说的开刀?

任何手术都是有风险的,何况孩子这么小?陈俊也十分体谅这对父母的心情,让他们先考虑一下。

然后当务之急,是解决掉小宝宝肾脏里的脓液,只有将这个脓液给吸出来,才会治标,也就是发烧才会消失。

陈俊就在小宝宝的肾脏上插了一根造瘘管,肾脏里的脓液经过这根管子被引流出来。很巧妙的小手术,果然,立竿见影,脓液被引出来之后,再配合适量的抗生素治疗,几乎是当天,困扰小宝和他的父母半个月之久的发热症状,终于消失了。而且之后一直都没有再出现过。

在县医院治疗了这么久,烧都退不下去,靠药物只是暂时抑制,并未解决发烧的“根源”,所以反反复复。而且退烧药吃多了对身体的负担也很大。哪知道,来了省一医之后,陈俊稍微搞了一下,就搞好了!还吸出了那么多脓液,看着都令人触目惊心。

因是之故,孩子父母对陈俊崇拜得五体投地,孩子妈妈还特意发了个朋友圈,和亲戚朋友们分享这件喜悦的事情,并点赞陈俊,说道,省一医的这名年轻医生真是又帅,医术又高!

还偷拍了一张陈俊认真看病的照片,附在了这篇朋友圈最后。前面都是她宝宝抽血、做检查,吸脓液,以及之后胃口大开吃东西的照片。

结果,有“好友”就认出了陈俊,在下面评论道:“这不是网络上很红的那个网红医生吗?叫俊神,俊仔的,五千万粉丝呢!”

孩子妈妈恍然,难怪这么厉害!她还特意去网上查了一下陈俊的资料,并搜索到了陈俊的微薄,并点击了关注!也推荐她老公关注了。陈俊的粉丝又涨了两个!当然,奉上崇拜值自不必提。

这对夫妻在照顾他们小孩的时候,就小声彼此商量:“老公,你看,这名医生这么厉害,他说的应该是对的,我们必须尽快给孩子做手术!”

孩子父亲:“是啊,想来陈医生既然建议我们这样做,那应该多多少少有点儿把握的。要是陈医生这么厉害都没把握,找其他医生看多半也不行。要不,还是做了吧?”

“嗯,做了!毕竟为了宝宝的健康!”

检查报告他们也看到了,那么两颗大的结石在宝宝的身体里,让他们怎能安心?如坐针毡啊!

于是,这对夫妻经过商议,找到陈俊,毅然签了手术同意书。

陈俊并没有立刻进行手术,而是等孩子养了几天,体力恢复了一些,体重增加了一些之后才安排的手术。

因为之前,反复发烧,孩子没胃口,体重下降很快,十分虚弱。经过这几天的调养,体力和体重才恢复了一些。

小孩子都是长得很快的,稍微有点营养,这脸上的小肉肉就出来了,粉嘟嘟的像女孩子,十分可爱,陈俊都忍不住摸了好几下。在外人们看来,这就是陈俊喜欢孩子的表现啊!

像徐珊珊的话,虽然现在在儿科已经适应了,走上了正轨,但是,让她去主动摸小孩子,或者之前那样,给小孩子按摩小脚丫,她才不会干呢!她觉得小孩子的脚多脏啊!

所以,真的能从一个人的日常行为中,就能看出来是否热爱这份工作,是否真正喜欢小孩子!

不喜欢小孩子的医生,是干不好儿科工作的!即便勉强干好,那也是中规中矩,不可能崭露头角。

这几天的时间,陈俊也没有闲着,他则是反复琢磨和推敲手术方案,即便孩子父母还没想好。

只有他先做好了充足的准备,当孩子父母同意之后,他才能随时安排手术。要不然,匆匆忙忙上阵,肯定容易出疏漏。

即便孩子父母不同意手术,他反复琢磨,在心中演练,在系统虚拟的手术训练室中演练,也是对自己医术的一种提高!

由于小宝宝才十一个月,连话都不会说,儿科又是有名的“哑科”,如果采取体外冲击波碎石的话,孩子肯定是不会配合的!

因为体外冲击波碎石,需要孩子保持一个较为固定的姿势,这对大人来说都不是一件容易的事情,更何况孩子呢?

死死地摁着,或者捆绑着,对孩子幼小的心理必然会造成难以磨灭的阴影。这种强制性的手术方式,陈俊不考虑。

他反复思量之后,认为,还是全麻比较好。如果全麻的话,需要麻醉科配合,然后麻醉也是有风险的,但风险仅仅与一场微创手术相当。而且现在麻醉条件好了,对日后的影响没有传说中的那么可怕。

陈俊将其中的利弊也给小宝宝父母分析了。小宝宝父母也赞同全麻。

但是,术前CT检查显示,小宝宝肾脏的结石既大又硬,密度甚至超过了骨头,用体外冲击波想要将它们击碎,恐怕会伤到骨骼!

这与一般大人的结石又不一样。大人的骨骼已经发育成熟了,小宝宝的骨骼相对来说还比较软,搞不好结石没碎,骨头先碎掉了!

所以,最终,陈俊的手术方案是:经尿道输尿管软镜取石!

这其中又有一个难点,那就是,小宝宝啊,他的输尿管也是没长大的,小丁丁那么小,输尿管能有多粗?软镜“这么大”的器械,怎么能进入呢?那会将尿道撕裂的!

若是一般医生临时仓促上阵,肯定又要偃旗息鼓,觉得这手术没法做。

但陈俊早有预案,他早就想好并在虚拟手术室模拟过这套方案,那就是,放支架,小心翼翼地撑开它。

于是,小宝宝的尿路中,就被放入了这样一枚小小的支架,撑开了一条通道,让软镜得以进入。

不放支架的话,肯定会尿道受伤!到时候又是一个麻烦问题。很多时候,并发症就是这样来的。

医术的高低,不仅要看手术当场成不成功,还要看事后并发症的多少!

两枚直径分别为1.6cm和1.4cm的“巨大”结石经激光击碎以后,被分次从取石篮中取出。还有些许碎屑,陈俊嘱咐家长,多给他喝水,多尿尿,就可以排出了。

此外,这台手术还有一个亮点,不是亮点的亮点,孩子父母也没发现,只有专业人士才明白。

那就是,陈俊的手速快啊,一次手术,不到五分钟,就打完收工!如果是其他的医生的话,需要做两次手术!两次手术,需要间隔一段时间,至少要间隔十天半个月吧!

因为,小宝宝太小了,他的体力和身体状况,只能支持一次取出一颗结石!做完之后,需要休息、恢复,才能再次进行。

那样的话,还要住两次院,以及麻醉两次!